重度心身障害者医療費の助成
重度心身障害者医療費の助成について
対象者
1. 身体障害者手帳1級、2級又は3級（心臓、じん臓、呼吸器、ぼうこう、直腸、小腸、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫・肝臓の機能障害）に該当する方
2. 重度の知的障害（IQおおむね35以下、身障者にあたってはIQおおむね50以下）と判定、又は診断された方
3. 精神障害者保健福祉手帳1級に該当する方
注1）65歳～74歳の方は後期高齢者医療制度への加入が必要
下記の方は対象外となります
・生活保護を受けている方
・児童福祉施設等に入所し医療の給付を受けている方
・本人または生計を維持する方の所得が下記の額を超えている方
| 扶養親族等の数（人） | 所得制限限度額（円） |
|---|---|
| 0人 | 6,287,000円 |
| 1人 | 6,536,000円 |
| 2人 | 6,749,000円 |
| 3人 | 6,962,000円 |
| 4人 | 7,175,000円 |
| 5人以上 | 以下1人につき213,000円ずつ加算 |
助成内容
入院、通院にかかる医療費
注1）保険適用分に限る
入院時の食事代や保険適用外のもの（病衣代、文書料、予防接種費用等）については助成対象外
注2）精神障害者福祉手帳1級に該当する方は、入院医療については対象外
| 年齢区分 | 住民税課税区分 | 自己負担額 |
|---|---|---|
| 満18歳に達する年度末まで | 自己負担なし | |
| 上記以外の方 | 課税世帯 |
医療費の1割負担 月の負担上限額 外来18,000円 入院＋外来 28,800円 （過去12ヶ月以内に上記額を超える額を負担した月が3ヶ月以上ある場合、4回目より上限額が22,200円） |
| 非課税世帯 |
初診料のみ （医科580円、歯科510円、柔整270円） 訪問看護の場合 診療費の1割に相当する額 月の負担限度額8,000円 |
課税世帯の方は、1ヶ月に支払った自己負担額の合計が上記額を超えた場合、役場に申請することにより払い戻しが受けられます。
申請の手続きに必要なもの
1 健康保険証
2 印鑑
3 障がいの程度を証明するもの（次のうちいずれか）
・身体障害者手帳
・療育手帳または重度の判定（診断）書
・精神障害者保健福祉手帳
4 個人番号（マイナンバー）に関する書類
5 在学証明書（18歳～20歳未満のお子さん）
6 在院証明書（町外施設（病院）に入所（入院）されている方）
注1）転入された方や1月1日現在町外にお住まいの場合などは、住民税所得課税証明書（扶養人数、総所得、年税額が明記されたもの）が必要となる場合があります
医療費の助成を受けるには
医療機関を受診される際にはマイナンバーカードまたは健康保険証と受給者証を呈示することにより、道内の医療機関であれば助成が受けられます（一部使用できない医療機関もあります）。
道外の医療機関を受診したとき等
道外の医療機関を受診、または受給者証を持参しなかったため助成が受けられずに自己負担額を支払った場合、町に申請することにより本来助成される金額の払い戻しを受けることができます。下記のものを持参のうえ手続きをしてください。
・領収書の原本
・重度心身障害者医療費受給者証
・健康保険証
・金融機関等の口座番号がわかるもの（通帳など）
治療用装具（小児弱視治療用眼鏡、コルセット等）を作った、または健康保険証を呈示せず10割の費用を支払った場合
加入している健康保険で療養費の申請をした後（保険給付分の払い戻し後）、当医療費助成制度で本来助成される金額の払い戻しを受けることができます。下記のものを持参のうえ手続きをしてください。
・領収書の原本（健康保険での申請時に原本を提出されている場合はコピー可）
・医師の証明書（治療用装具の場合のみ）
・健康保険の療養費支給決定通知書
・重度心身障害者医療費受給者証
・健康保険証
・金融機関等の口座番号がわかるもの（通帳など）
受給者証の更新について
毎年8月1日に受給者証の更新を行います。対象の方には有効期限が到達する前に、更新に関する書類を郵送いたしますので必ず提出いただきますようお願いします。
| 年齢等 | 有効期限 |
|---|---|
| 年度18歳到達者（高3） | 高校卒業前の3月31日まで |
| 65歳到達者 | 誕生日の前日まで |
| その他の方 | 翌年の7月31日まで |
手続きが必要なとき
下記に該当するときは、受給者証、健康保険証等をお持ちになり、必ず届出をしてください。
1 氏名、住所に変更があったとき
2 加入している健康保険またはその内容に変更があったとき
3 町外に転出するとき、受給者が死亡したとき
4 生活保護を受けることになったとき
5 児童福祉施設等に入所し、医療の給付を受けるとき
6 受給者証を紛失したとき
申請書のダウンロード
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更新日：2024年08月19日